[SE-UNSA 40]

Stage de surf de 7 à 77 ans

Article publié le mardi 8 septembre 2015.

Vous ou votre enfant veut s’initier ou se perfectionner à la pratique du surf et/ou bodyboard, la SRIAS* d’Aquitaine vous propose un stage d’une journée pendant les week end du 20, 26 et 27 septembre et 10 et 11 octobre 2015.

TARIF : 15€ par personne

Les stages sont ouverts aux adultes et jeunes filles et garçons de 7 à 77

ans. Ils se dérouleront sur la plage du Grand Crohot de la commune de

Lège Cap-Ferret sous la responsabilité du Surf Club de la Presqu’île.

Chaque stage sera ouvert à deux groupes de 8 participants, encadrés par un moniteur diplômé.

Vous devez fournir pour l’inscription, outre le chèque de participation :

. un certificat médical de non contre indication à la pratique du surf.

. une autorisation parentale

. une attestation parentale certifiant que l’enfant nage 25m

Les repas du midi seront pris sous forme de pique nique amenés par

chaque personne.

SURF : 10H00 à 12H00 et 14H00 à 16H00

Vous devez vous rendre à la Maison de la Glisse au Grand Crohot pour 9H45.

Pour toutes demandes d’explications vous pouvez contacter : sriassurf2013@gmail.com

Bulletin réponse à retourner le plus rapidement possible à :

SRIAS Aquitaine / SGAR

4b esplanade Charles de Gaulle

33077 BORDEAUX Cedex

Merci de joindre le chèque de règlement à l’ordre de Surf Club de la Presqu’île avec le bulletin

d’inscription (page 3) complété ainsi que le certificat médical.

Ministère d’appartenance :………………………………….

Tel Trav. : ………………..…………

Nom :………………..….Prenom :…………………………..

Date de naissance :…………………

Nom :………………..….Prenom :…………………………..

Date de naissance :…………………

Nom :………………..….Prenom :…………………………..

Date de naissance :…………………

Nom :………………..….Prenom :…………………………..

Date de naissance :…………………

Catégorie : .A .B .C .Autre :…………………………………….

Courriel :…………………………@………………………......Tel Perso : …………………………

Journée souhaitée :

20 sept ..26 sept ..27 sept ..10 oct ..11 oct ..

Toute inscription sans règlement ne sera pas prise en compte.

Pour tous renseignements s’adresser à M. CARAYOL Michel : sriassurf2013@gmail.com

Il est obligatoire de joindre :

. une photocopie du dernier bulletin de salaire

. un chèque du montant de votre participation à l’ordre de Surf Club de la Presqu’île

Sans ces documents, les dossiers ne seront pas pris en compte.

BULLETIN D’INSCRIPTION

ETAT CIVIL

NOM : ……………………………………………………………..

Prénom : ………………………………………………...

Adresse :

Mail : …………………………………..@………………………..

Code Postal : ……………………… Ville : ……………………….

Tèl : …. / .… / …. / …. / .… Date de naissance : ..… / ..… / …………

AUTORISATION PARENTALE :

Je soussigné(e), père, mère, responsable, *

Nom, Prénom : …………………………………………….

Personne à prévenir en cas d’urgence :

………………………………………………….

Tel : …. / …. / …. / …. / ….

Problèmes médicaux particuliers à signaler (allergies,…) :

………………………………………………………………

Autorise mon fils, ma fille, *

………………………………………………………………….

A participer aux activités encadrées par les moniteurs

de l’école de Surf du SURF CLUB DE LA PRESQU’ÎLE.

Je les autorise à pratiquer en cas d’urgence, toute intervention

nécessaire pour son état de santé.

Fait à …………………………., le … / … / 2015

(Signature précédée de la mention « lu et approuvé »)

Conditions de participation :

Autorisation parentale

Attestation d’un maître nageur ou une attestation sur l’honneur certifiant que l’enfant nage 25 mètres

DECLARATION SUR L’HONNEUR :

Je soussigné(e), père, mère, responsable, *

Nom, Prénom : ……………………………………….

Demeurant : ………………………………………….

………………………………………………………….

Atteste que mon fils, ma fille, *

Nom, Prénom : ……………………………………….

Nage 25 mètres

Fait pour servir et valoir ce que de droit

à …………………………., le … / … / 2015

Signature

Certificat médical

* Rayer la mention inutile

Ecole de Surf du Surf Club de la Presqu’île – Mairie de Lège -33950 LEGE CAP FERRET

70 40 14 -Fax : 05 57 70 40 14 -Email : contact@surfingcapferret.com -Web : www.surfingcapferret.com

SIREN : 40538715000015 -APE : 926E -FFS : S3 33474 -DRDJS : 33 S 97014

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